肺栓猛于虎，82岁高龄女性患者“急性阑尾炎”术后第一天下床活动过程中，突然出现呼吸困难，随即出现休克症状。
到医院后，立即化验凝血系列（结果：FDP:53.54ug/mL，D-二聚体 16.22ug/mL, 超敏肌钙蛋白I(hsTnI) 0.821ng/mL），急请心血管病院冯韩章主治医师会诊，行肺动脉CTA（结果:右肺动脉主干、左右肺各叶、段肺动脉、亚段肺动脉多发栓塞），此时“急性肺栓塞”诊断明确，立即将患者转至欧宝网页版入口心血管内科五病区(肺血管病亚专业)，患者入科后血流动力极不稳定（血压波动在70-80/40-50mmHg，氧饱和度下降至70%左右）。李阳教授组织全科讨论，该患者急性大面积肺栓塞诊断明确，随时面临死亡风险。
急性肺栓塞合并血流动力学不稳定可急诊溶栓，但患者为低体重高龄女性，既往有脑梗死溶栓后脑出血病史，且患者为外科手术后1天，存在溶栓禁忌，介入治疗是挽救患者生命的唯一有效治疗办法。经过讨论，科室准备给患者行急诊肺栓塞介入治疗，主管医师蔺卓立即完善术前准备，经过充分与患者家属沟通并告知相关风险，征得患者及家属同意后立即启动导管室。
2022年1月26上午9时，心血管内科五病区李阳教授、冯韩章、何克强医师在导管室为患者成功行肺动脉造影及肺动脉血栓抽吸术，经血栓抽吸后，患者右肺动脉血流恢复，患者呼吸困难症状明显改善（血氧饱和度回升至98%,血压回升至120/70mmHg），目前患者状态稳定，已下床行走，老人家露出了久违的微笑。我们挽救的不仅是一个高龄老人，更是临近年关一个家庭的幸福，此刻，大家一颗悬着的心终于放下了。
积极思考与科普：肺动脉栓塞（PE）的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。目前我国对肺动脉栓塞的警惕性不高，正确诊断率偏低，误诊率高。高龄、重症、偏瘫患者的发病率达25%-45%，目前我国肺动脉栓塞发生人数约120万/年。
目前肺动脉栓塞介入治疗的主要方法有：1.碎栓术：导丝导管碎栓术、球囊扩张碎栓术；2.血栓抽吸术；3.导管内溶栓术；4.球囊血管成形术；5.支架植入术。
适应症：1.急性大面积肺栓塞并进展性低血压、严重呼吸困难、休克、晕厥、心脏骤停；2.溶栓禁忌症者；3.开胸禁忌症者和或伴有极易脱落的下腔静脉及下肢静脉血栓者。
预防与警惕：外伤、肿瘤术前常规下肢静脉B超检查及D-2聚体化验及脑血管意外患者肢体康复训练是预防肺栓塞的有效办法。
欧宝网页版入口咸阳医院心血管内科五病区紧跟医疗科技前沿，不断应用新技术服务于患者，我们将以饱满的热情，精湛的技术，团结一致，栉风沐雨，砥砺前行，将最新最有效的诊疗技术应用于临床，做好广大心血管疾病患者的守护神！
李阳 主任医师 副教授 医学硕士
欧宝网页版入口咸阳医院心血管内科五病区主任，兼任欧宝网页版入口咸阳医院胸痛中心副主任委员，胸痛中心医疗副总监，陕西省医师协会心血管分会委员，西安医学会结构性心脏病学分会青年委员会副主任委员，陕西省康复医学会心血管康复专业委员会委员，咸阳市心血管内科疾病质量控制中心委员，咸阳市卒中学会第一届理事会理事，咸阳市医疗事故鉴定专家组成员。
毕业于西安交通大学医学院，获内科学硕士学位。2007-2008在北京安贞医院进修深造心血管内科及介入治疗，后相继在第四军医大学西京医院、唐都医院、西安交通大学第一附属医院参加心血管内科学习培训。对心血管内科疾病的诊治具有丰富的临床经验，熟练开展冠状动脉造影、血管内超声、血流储备分数测定、冠状动脉完全闭塞、分叉、钙化及各种复杂冠状动脉病变的介入治疗，各种临时及永久起搏器的植入、介入封堵卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏�。棺笮亩舛略し姥�、各种瓣膜病介入治疗、心脏电生理检查及射频消融术。在肺血管病、肺高压等诊治方面亦有丰富的临床经验，开展右心导管检查、肺动脉造影、急性肺血管扩张试验、下腔静脉滤器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治疗，国内核心期刊及SCI发表论文多篇，多次获市级科技进步奖。
咨询电话：
李阳主任：13809104552
心血管内科五病区：029-33783237
供稿：心血管内科五病区 蔺卓 何克强
编辑：宣传部 杜锦臻
校对：宣传部 刘晓艳
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