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反复咳嗽竟是“心脏肿瘤”惹得祸
发表时间:2022/6/22        浏览次数:278

      32岁的刘先生是一名塔吊操作员,1年来持续咳嗽,卧位时加重,并且进食差,体重日渐下降。因为咳嗽的影响,刘先生不得已停止了工作,辗转前往咸阳市多家三级医院按“胃病、肺炎”等检查治疗,均未得到明确的诊断和有效治疗,行心脏超声无意中发现“心脏里长出了瘤子,左心房占位病变,粘液瘤可能”。“心脏肿瘤!”?刘先生又惊又恐,犹豫2天后终于惴惴不安地前来欧宝网页版入口心脏大血管外科寻求帮助。
      那么心脏粘液瘤是怎样的一种疾病呢?我们知道心脏跳动意味着生命的维持,心脏是人体最重要的器官。在孕8周的时候心导管就逐渐形成,14周心脏“两房、两室”的结构基本稳定,其推动动、静脉血流运转交换,生命才能维持。如果卵圆窝附近心内膜处的原始间充质干细胞延迟特异性分化,突出于心腔内生长形成胶冻样“肿瘤组织”就是心脏粘液瘤。
      心脏粘液瘤是心脏原发性肿瘤,多为良性,且多发生于左心房。刘先生检查超声“左心房内占位”,粘液瘤可能性大,那么粘液瘤会引起咳嗽、体重降低吗,还有哪些:δ兀

      从示意图里,我们看到静脉血回心后进入肺循环变为动脉血,动脉血流回左心房,经二尖瓣进入左心室再输送往全身。如果左心房内“塞入”胶冻样的粘液瘤组织,那么肺部回血受阻,将造成肺循环淤血,严重的肺淤血引起患者气促、活动耐量下降、顽固的咳嗽、甚至咯血。肺淤血时间长的患者因“吸收入静脉内的乳糜等”营养物质不能及时足量的供给到全身组织,且粘液瘤有一定的“毒素分泌作用”可能引起全身的免疫反应,引起类似食欲下降、营养不良、体重降低。粘液瘤可能造成更严重的后果,因粘液瘤组织呈胶冻样,易出现出血、坏死、脱落,碎屑脱落可引起脏器栓塞、如脑栓塞、内脏栓塞、肺栓塞等;巨大的粘液瘤还将因瘤体堵塞二尖瓣瓣口,引起二尖瓣狭窄,心衰、晕厥甚至猝死。所以,对该疾病临床一经发现需限期手术摘除。
      刘先生经检查颅脑CT未见脑梗塞病灶,全面评估后,无手术禁忌,入院后第三天安排手术治疗,经过心外科武小刚主任为核心的心外科团队积极配合,手术全程2.5小时,术中完整取出巨大胶冻样瘤体组织2枚,经病理检查提示:“粘液瘤组织伴出血、坏死”。术后在医护精心的护理下患者恢复良好,于术后第8天痊愈出院,咳嗽症状完全消失。

如上图:术中切下2枚瘤体

      刘先生身患心脏粘液瘤,辗转治疗无果是不幸的,但幸运的是在粘液瘤未导致脑梗塞时及时发现并做了心脏手术,手术后刘先生生活质量将逐渐恢复正常。
      粘液瘤多发现于30-50岁年龄群体,复发率约为1-5%,极个别患者可能为恶性肿瘤病变,希望通过该病例的分享提高大家对心脏粘液瘤的认识,早诊断、早手术,避免年轻患者发生脑梗、偏瘫等灾难性并发症。

供稿供图:心脏大血管外科 李锋华
审核:吴栋梁
编辑:宣传部 杜锦臻
校对:宣传部 刘晓艳

 
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