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外周置入中心静脉导管
发表时间:2015/4/30        浏览次数:3779

                            肿瘤胸外科 张晓蕾
    PICC(PeripherallyInsertedCentralCatheter, PICC)是经外周静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
    PICC的临床意义有两层:1.PICC对病人“一针治疗”的优点:(1)静脉输液全程“一针疗法”。(2)避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦。(3)安全无威胁病人生命的并发症。(4)降低了病人的总治疗费用。2.PICC对护士“一针治疗”的使用优点:(1)可用于所有的输液治疗。(2)插管快速方便每周简单维护即可。(3)减少每日工作量。(4)无需手术室,床旁操作即可。肿瘤胸外科自2008年顺利进展了PICC技术,成功率为97%,静脉炎发生率1%,穿刺处感染率1.2%。此项技术的开展,填补了咸阳地区同级医院的空白,使欧宝网页版入口护理操作技术迈向新台阶,提升了护理工作层次,为医院增加了经济效益和社会效益。此项技术简化了中心静脉的穿刺过程,降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率,延长了导管的留置时间。
    欧宝网页版入口2010年成立了PICC置管于维护小组,在肿瘤胸外科护士长邢娟娟的领导下,经过近几年的发展,小组团队实力和整体水平处于咸阳领先水平,PICC置管总量超过200例。2014年我们引进了非超声穿刺技术,成功率达99.8%。2014年以来,欧宝网页版入口PICC在超高龄及多器官功能衰竭的危重症患者中的应用,取得突破性进展;超声引导下穿刺PICC置管年龄最大的是86岁;为多器官功能衰竭的患者在非超声引导下穿刺。2015年改善了PICC维护技术将感染率降低到了0.1%.
    目前PICC导管已经在欧宝网页版入口广泛开展,肿瘤胸外科引领科室。化疗是肿瘤患者常用治疗方法之一。 由于化疗药物的毒副作用,患者常承受渗漏损伤及静脉炎的痛苦,而血管的破坏,往往会影响下一个周期的治疗。因此建立一个良好的通道非常重要,PICC不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,保证化疗过程顺利进行。保留时间长,导管最长可留置1年。
加强PICC置管术护理,可有效预防并发症的发生,延长留置时间,保证长期静脉给药患者有一条安全通畅的静脉通路。院内置管小组承担全院及门诊置管患者维护。提醒置管患者 注意事项 :
    1、出血的处理:(1)穿刺术后最常出现的症状;
  (2)立即压迫穿刺处(即纱球或棉球所覆盖的位置)10-15分钟;
  (3)3天内请您尽量减少屈肘动作。
    2、手肿胀的处理:(1)手掌的屈伸运动,即握拳-->松拳-->握拳连续做此动作数次;
  (2)手握热毛巾,促进血液回流,注意水温,防止烫伤;
  (3)压迫穿刺点,抬高置管的手臂。
    3、换膜和接头的时间:(1)置管术后24小时至72小时须更换贴膜一次;
   (2)穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次。
    4、静脉炎的预防和处理:(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏,每日3次,连续使用10天;
   (2)如果您的置管部位有任何不适感觉及时告诉护士,护士会根据情况给予处理。
    5、严禁高压注射: CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂。

                          编  辑:张婷  徐京华

   

 
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